Skubus pasikartojančių hipoglikemijų gydymas vaikams, esant kortizolio ir augimo hormono nepakankamumui

Ši informacija skirta tėvams, kurių vaikams esant stresui ar sunkiai ligai gali prireikti skubaus gydymo hidrokortizonu ar gliukagonu. Būklės, kurių metu vaikams gali prireikti šio gydymo yra:

  • Augimo hormono trūkumas
  • Dauginis hipofizės hormonų trūkumas
  • Intrauterinio augimo sulėtėjimas ar mažas nėštumo trukmei naujagimio dydis
  • Įgimta antinksčių hiperplazija

Vaikams, kuriems yra augimo hormono trūkumas ar intrauterinio augimo atsilikimas, mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)yra dažna problema. Vaikams, kuriems yra dauginis hipofizės hormonų trūkumas ar įgimta antinksčių hiperplazija,  dažniausiai problemos susiję su kortizolio trūkumu, dažnai kartu su hipoglikemija. Vaikams, kuriems yra intrauterinio augimo sulėtėjimas ir Silver – Russell sindromas gliukagonas neturėtų būti naudojamas. Šiems vaikams reikalingas hidrokortizonas.

 

Kas išprovokuoja hipoglikemiją?

Mažą cukraus kiekį kraujyje gali išprovokuoti:

  • Trauma, skausmas
  • Infekcinė liga, ypač su aukšta temperatūra
  • Vėmimas
  • Praleisti valgymai
  • Užsitęsęs fizinis krūvis
  • Didelis emocinis stresas

 

Kokie yra hipoglikemijos simptomai ir gydymas?
Švelni hipoglikemija:

Simptomai: galvos svaigimas, blyškumas, prakaitavimas, galvos skausmas, širdies plakimas

Gydymas: 3 gliukozės tabletės. Jei nėra gliukozės, galima skirti greitai pasisavinamų angliavandenių (cukrus, medus, sultys, saldi arbata, ledinukai, vaisiai).

Vidutinė hipoglikemija:

Simptomai: blyškumas, „stiklinės akys“, sumišimas, mieguistumas ar agresija.

Gydymas: nedelsiant turi būti suleidžiami abu –  hidrokortizonas ir gliukagonas. Jei nėra galimybės suleisti vaistų, būtina skubiai duoti labai saldaus gėrimo (pavyzdžiui gliukozės gelis). Jeigu greitai būklė nepagerėja, skubiai reikia kviesti gydytoją ar greitąją medicinos pagalbą.

Sunki hipoglikemija

Simptomai: jei įvyko traukuliai ar asmuo prarado sąmonę (koma) – tai sunki hipoglikemija.

Gydymas: prieš vežant į ligoninę kuo skubiau turi būti suleidžiami abu vaistai – hidrokortizonas ir gliukagonas. Kaip alternatyva galima skirti gliukozės tirpalą į tiesiąją žarną. Pacientui  būtinas skubus stacionarizavimas.

 

Kokie veiksmai turi būti atliekami esant skubioms situacijoms?
  • Trauma su sąmonės sutrikimu: Kuo greičiau turi būti suleidžiami gliukagonas ir hidrokortizonas. Turi būti kviečiama greitoji medicinos pagalba ir pacientas vežamas į ligoninę.
  • Trauma be sąmonės sutrikimo: Prieš vežant į gydymo įstaigą turi būti suleidžiami gliukagonas ir hidrokortizonas. Jei trauma nėra didelė ir paciento nereikia vežti į ligoninę, gydyti kaip esant ligai.
  • Liga be vėmimo: pirmiausi duodame 3 tablets gliukozės  ar saldaus gėrimo. Jeigu atsiranda hipoglikemijos požymiai, gydyti kaip nurodyta skyrelyje „hipoglikemijos požymiai ir gydymas“.
  • Liga su pasikartojančiu vėmimu: jei įmanoma duokite gliukozės ar saldaus gėrimo ir suleiskite hidrokortizoną. Jeigu vėmimas tęsiasi, dėl gliukagono ir hidrokortizono leidimo pasikonsultuokite su gydytoju. Taip pat pagal galimybę kartais skiriama gliukozė į tiesiąją žarną.

Atminkite: nėra kenksminga suleisti gliukagoną ir hidrokortizoną esant abejotinoms situacijoms. Nesuleisti vaistų kai jų reikia yra labai pavojinga ir gali baigtis net mirtimi.

 

Kaip vartojamas gliukagonas ir hidrokortizonas?

Gliukagonas (NETINKA vaikams, kuriems yra intrauterinio augimo atsilikimas ir Silver – Russell sindromas)

  • Jei vaikui yra hipoglikemija, gliukagonas leidžiamas prieš hidrokortizoną. Gliukagonas leidžiamas po oda. Mažesniems nei 10 metų vaikams skiriama 0,5 mg, vyresniems nei 10 metų – 1,0 mg.

Hidrokortizonas

  • Tabeltės: naudokite jei vaikas patyrė stresą, jaučia silpnumą ar serga. Įprastinė rytinė dozė padidinama du arba tris kartus ir vartojama 3 kartus dienoje tol, kol vaikas serga.
  • Injekcija į raumenis: hidrokortizonas leidžiamas jei vaikas patiria stresą ar vemia. Leidžiamo hidrokortizono dozavimas:
    • 25 mg naujagimiams ir kūdikiams iki 1 metų;
    • 50 mg vaikams nuo 1 iki 5 metų;
    • 100 mg vyresniems nei 5 metų vaikams.

 

Keturi žingsniai kaip atlikti injekciją į raumenis:
  1. Priekinę šlaunies pusę padalinkite į tris dalis tarp klubo ir kelio. Vaistus leiskite viduriniame trečdalyje, vaikui guli ant nugaros išorinėje arba priekinėje šlaunies pusėje.
  2. Nykščiu ir smiliumi įtempkite odą.
  3. Švirkštą laikykite tiesiai, kad vaistus suleistumėte į raumenis.
  4. Greitu tiksliu judesiu durkite adata per odą ir suleiskite vaistus.
Kaip paruošti hidrokortizoną?

Hidrokortizono paruošimas injekcijai yra aprašytas vaisto informaciniame lapelyje. Atidžiai jį perskaitykite ir neišmeskite.

 

Kitą naudingą informaciją galite rasti:
  • European Society for Paediatric Endocrinology ESPE Secretariat, BioScientifica Euro House 22 Apex Court Woodlands, Bristol BS32 4JT – UK Telephone No: + 44 (0) 01454 642208 Internet: http://www.eurospe.org/
  • British Society for Paediatric Endocrinology and Diabetes BSPED Secretariat, BioScientifica Euro House 22 Apex Court Woodlands, Bristol BS32 4JT – UK Telephone No: + 44 (0) 01454 642208 Internet: http://www.bsped.org.uk/

  • Child Growth Foundation 2 Mayfield Avenue, Chiswick London W4 1PW UK. Telephone +44 (0) 20 8995 0257 Internet: http://www.childgrowthfoundation.org/

 

 

Paruošta pagal:

http://www.eurospe.org/patient/English/average/Emergency%20Treatment%20for%20children%20with%20cortisol%20and%20GH%20deficiency%20average%20rea.pdf

 

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *